
Ve větší části případů zahrnují sadomasochistické praktiky symbolickou hrozbu bolestí nebo jen mírný stupeň bolesti, který považují účastníci za příjemný. Působit bolest, která účastníka praktiky sexuálně nevzrušuje, je týrání a nikoliv SM.
Fyzická bolest se může při sadomasochistických aktivitách vyskytovat, není však bezpodmínečně nutná nebo nezbytná pro sadomasochistický sex. Weinberg et al. zaznamenali sadomasochistické interakce, které neobsahovaly prvky bolesti. (Weinberg et al. 1984) Autoři doslova uvádějí, že pro účastníky s nízkým prahem bolesti byly určité plácačky a biče, které nadělaly více hluku než bolesti. Obdobný trend lze vysledovat v nabídce pomůcek na českojazyčných internetových stránkách. Na otázku, jaký stupeň „bolesti“ účastníky vzrušuje, odpovídaly osoby, nejčastěji, že „střední“. Weinberg et al. (Weinberg et al. 1984) dále uvádějí, že jedinci preferují různě silné praktiky. Například někteří jedinci upřednostňovali bezbolestné „naplácání“, jiní provozovali tuto praktiku až do zarudnutí pokožky. Intenzitu sexuálních praktik lze těžko odhadnout díky „teatrálnosti“ „scének“ a důrazu na přehánění. Hoff (Hoff 6 A.D.a) uvádí, že aktivity kolísají od lehké k silné bolesti, která zanechává na těle stopy (silný výprask, vypalování, řezné rány). Rozsah od bezbolestných praktik po praktiky nechávající několik dní stopy a perforace po jehlách zaznamenal i Weinberg et al. (Weinberg et al. 1984). Ačkoliv sexuální aktivity jako svorky na prsní bradavky, vypalování značek, nebo působení jizev vypadají velmi hrozivě, jako násilné činy, konají je dospělé osoby po vzájemné dohodě (Hoff 6 A.D.b).
Osoby si vybírají určité SM praktiky a také způsob, jak budou tyto praktiky provozovat. SM praktika je pro ně příjemná a vzrušující do určité míry. Po překročení této hranice ji vnímají jako nepříjemnou. Například „výprask“ může být jen hravé naplácání nebo silnější bití. Jemná a hravá forma většiny praktik může být pro někoho způsobem, jak se lépe pomazlit. Takto jsou SM praktiky často provozovány. Značná část osob vítá šetrný či jen symbolický stupeň sadomasochistických aktivit a nalézají v něm dostatečné uspokojení.
Tento fakt bývá při seznamování veřejnosti se skutečným obrazem SM opomíjen. I v SM komunitách by měli být nově příchozí nejdříve seznámeni s touto informací. Často se však lze setkat spíše s projevy typu „podívejte, jak jsme drsní!“.